六部委發(fā)文：千家醫(yī)院大剝離！

僅余最后16個月，全國數(shù)千家國企醫(yī)院徹底大剝離！

　　▍倒計時！千家醫(yī)院大剝離

　　12日，成飛醫(yī)院（原成都飛機工業(yè)（集團）有限責任公司醫(yī)院）院長劉作林在其實名新浪微博賬戶上公開了一份由國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛(wèi)計委等六部委聯(lián)合制定的文件：《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》（國資發(fā)改革【2017】34號）（下稱《指導(dǎo)意見》）。

　　根據(jù)這份《指導(dǎo)意見》，全國國企醫(yī)院將面臨包括資源整合、移交、關(guān)閉、改制等方法，最終時點是2018年12月。

　　 “對國有企業(yè)辦教育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業(yè)辦教育機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)集中管理、改制或移交工作?！薄吨笇?dǎo)意見》明確。

　　換言之，距離千家醫(yī)院的徹底剝離，僅余最后16個月。

　　賽柏藍注意到，在“關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)深化改革”部分，《指導(dǎo)意見》提出了四種“出路”：

　　1.鼓勵移交地方管理。鼓勵國有企業(yè)將與地方政府協(xié)商一致且地方同意接收的企業(yè)辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)移交地方管理。地方不同意接收的企業(yè)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)，企業(yè)可自行選擇關(guān)閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

　　2.有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷。對運營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)，予以關(guān)閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

　　3.積極開展資源整合。支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)或國有資本投資運營公司，通過資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、無償劃轉(zhuǎn)、托管等方式，對國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，實現(xiàn)專業(yè)化運營和集中管理，創(chuàng)新升級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)展健康養(yǎng)老、健康旅游等產(chǎn)業(yè)。

　　不以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，除承擔職業(yè)病防治等特殊功能的、特殊領(lǐng)域醫(yī)療保障的醫(yī)療機構(gòu)，以及面向企業(yè)職工服務(wù)的門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室外，原則上不再直接管理醫(yī)療機構(gòu)。

　　積極推動國有企業(yè)舉辦和參與舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)參與公立醫(yī)院改革，落實國有企業(yè)辦醫(yī)責任，在進一步明確功能定位的基礎(chǔ)上，參照執(zhí)行當?shù)卣k公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)政策，破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)價格，參與藥品耗材集中招標采購，推動建立運行新機制。在醫(yī)保、服務(wù)監(jiān)管等方面加強與地方管理的銜接。

　　4.規(guī)范推進重組改制。積極引入專業(yè)化、有實力的社會資本，按市場化原則，有序規(guī)范參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)重組改制，優(yōu)先改制為非營利性醫(yī)療機構(gòu)。要認真做好清產(chǎn)核資、資產(chǎn)評估，規(guī)范交易行為，公開擇優(yōu)確定投資人，通過市場形成合理交易價格，達成交易意向后應(yīng)及時公示交易對象、交易價格等信息，防止國有資產(chǎn)流失。

　　重組改制要充分聽取擬重組改制醫(yī)療機構(gòu)職工意見，職工安置方案應(yīng)經(jīng)職工代表大會或職工大會審議通過。企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)重組改制后，不以健康產(chǎn)業(yè)為主的國有企業(yè)原則上不再參與舉辦，確需參與舉辦的不再承擔主要舉辦責任。

　　▍加速度！國企醫(yī)院改革進行時

　　事實上，近年來國企醫(yī)院改革一直在加速推進中。

　　早在2002年，原國家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步推進國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》后，國有企業(yè)醫(yī)院曾經(jīng)進行了一輪大規(guī)模、集中式的改制與剝離，到新醫(yī)改方案出臺之前的2008年，國有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。

　　2016年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對國企辦醫(yī)療實行分類處理，采取移交、撤并、改制或?qū)I(yè)化管理、政府購買服務(wù)等方式進行剝離，2018年年底前完成企業(yè)辦醫(yī)療等的移交改制或集中管理工作。

　　公開報道顯示，2017年3月，復(fù)星醫(yī)藥集團聯(lián)合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫(yī)院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫(yī)療機構(gòu)整體進行重組，成為國企醫(yī)院與醫(yī)療上市公司及大型保險企業(yè)合作運營管理醫(yī)療機構(gòu)的突破性嘗試。

　　華潤醫(yī)療集團則先后參與武鋼總醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院、徐州礦山醫(yī)院等國企醫(yī)院的改制，成為國內(nèi)規(guī)模最大的社會辦醫(yī)醫(yī)療集團。

　　7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發(fā)布公告，擬在中原產(chǎn)權(quán)交易有限公司掛牌轉(zhuǎn)讓旗下8家職工醫(yī)院，掛牌價格原則上不低于最終經(jīng)河南省國資委核準的資產(chǎn)評估值。

　　*ST大有在公告中表示，此舉旨在落實國家和河南省剝離企業(yè)辦社會職能相關(guān)政策，通過本次醫(yī)療資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及之前“三供一業(yè)”移交地方，將逐步剝離承擔的社會職能，有效減輕企業(yè)負擔，使企業(yè)能集中精力發(fā)展主營業(yè)務(wù)，提高主營業(yè)務(wù)的市場競爭力，實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

　　普華永道公布此前公布的《2016年中國境內(nèi)醫(yī)院并購活動回顧及展望》報告數(shù)據(jù)顯示：

　　2016年，整個醫(yī)療健康行業(yè)的并購活動無論從數(shù)量還是金額上都呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的并購在2016年更是出現(xiàn)了井噴式增長，交易數(shù)量和金額都創(chuàng)下新紀錄。

　　民營醫(yī)院的投資并購金額猛增至兩倍以上，達87億元；對公立醫(yī)院的投資活動也出現(xiàn)大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

　　而對越來越走熱的國企醫(yī)院改革，業(yè)內(nèi)專家在接受媒體采訪時指出，國企醫(yī)院進行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　但他提示，社會資本的進入也增加了資本回報壓力，如何在盈利壓力下維持改制后醫(yī)院的公益性，使醫(yī)院能在兼顧營利的同時不被資本綁架，是國企醫(yī)院轉(zhuǎn)制中需要解決的問題。