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基藥大放開 修正、仁和、葵花等控銷企業(yè)笑了!

來源:39醫(yī)藥公社網(wǎng)址:http://www.PharmNet.com.cn

基層用藥大放開了!

  7月20日,山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會、山東省人力資源和社會保障廳共同發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用政策的通知》(以下簡稱《通知》)指出,將基層醫(yī)療機構(gòu)非基本藥物采購金額占本機構(gòu)藥品采購總金額比例提高至30%。

  據(jù)了解,此前,山東省要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購金額占全部藥品采購總金額的比例不低于80%,也就是說非基藥的采購總金額比例不高于20%。

  此次,《通知》將基層醫(yī)療機構(gòu)非基藥采購金額占本機構(gòu)藥品采購總金額的比例調(diào)整至不得超過30%。這意味著基層醫(yī)療機構(gòu)可用的非基藥將有所增加,基層醫(yī)生可使用的非基藥范圍有所擴大。對于滿足患者基層就診的用藥需求,促進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療制度的用藥銜接有積極意義。

  此外,對于基層可用哪些非基藥,《通知》也明確規(guī)定:

  以保障慢性病患者用藥為重點,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可直接從該省基本醫(yī)療保險藥品目錄中自主選擇非基藥。非基藥遴選權(quán)的下沉意味著基層醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床一線的實際需求選擇、調(diào)整用藥范圍,大大提高基層用藥選擇的靈活性。

  針對可能隱藏灰色交易、引發(fā)藥價虛高的網(wǎng)下采購,《通知》要求,基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用的所有藥品(中藥飲片除外)必須通過省藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上采購,并實行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算,零差率銷售。

  之前,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能配備使用基本藥物,隨著醫(yī)改的進一步推進,這一政策開始逐步改變。有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為,未來大小醫(yī)院用藥統(tǒng)一,基層醫(yī)院用藥將不再受到基藥目錄的限制,基層醫(yī)院只能用基藥正式宣告瓦解。

  事實上,不僅山東省,這些省份也已經(jīng)放開了基層用藥。

  2016年7月,江西省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)督管理局等8部門聯(lián)合下發(fā)《江西省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理規(guī)定》,明確允許基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保藥品目錄中配備30%至40%的非基本藥物,滿足慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者的用藥需求,從而實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)療機構(gòu)間的用藥銜接。

  2016年8月15日,北京市衛(wèi)計委、發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點任務(wù)》,北京將統(tǒng)一大醫(yī)院與社區(qū)的藥品采購目錄。預(yù)計到2017年,基本醫(yī)保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區(qū),“凡大醫(yī)院能報銷的藥品,在社區(qū)也能報銷?!?/span>

  2016年8月18日,寧夏發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)(要點)》,將醫(yī)保范圍內(nèi)的部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)使用,引導(dǎo)慢性病患者到基層就診,建立二、三級綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可銜接的用藥機制。

  2016年9月8日,河南省衛(wèi)計委出臺《河南省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范(試行)》指出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可按照上級醫(yī)囑采購基本醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物,保證下轉(zhuǎn)病人用藥和治療的連續(xù)性。

  2016年10月17日,浙江省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》,指出按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可以從省基本醫(yī)療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品,其采購金額由原不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購總金額的30%提高至50%。

  2017年6月30日,廣東衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》明確,自2017年7月1日起,廣東醫(yī)保不再對基層基本藥物品種數(shù)量和金額比例進行限制,計劃3年投500億用于基層醫(yī)療建設(shè),2019年前要推動基層衛(wèi)生能力實現(xiàn)根本性提升。

  基層用藥大放開對于醫(yī)藥企業(yè)拓展基層市場是一大利好。醫(yī)藥企業(yè)及代理商應(yīng)將基層醫(yī)療機構(gòu)作為今后的重要公關(guān)對象,在重視原研、高價藥生產(chǎn)開發(fā)的同時,也不要忽視基層常用藥、普通藥、低價藥的生產(chǎn)與推廣。而在此前,國家也曾發(fā)文提倡基層縣級醫(yī)院建立腫瘤???,對中晚期癌癥病人在基層給予藥物化療??梢?,基層既是低價藥、普通藥的主要市場,也將是今后部分高價藥品的新出路。

  關(guān)于調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用政策的通知

  一、鞏固擴大基本藥物制度實施成果

  所有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)自身功能定位和服務(wù)能力,合理選擇并優(yōu)先配備使用基本藥物(包括國家基本藥物和省增補基本藥物,下同)。各級公立醫(yī)院也要優(yōu)先使用基本藥物,不斷提高基本藥物使用比例。采購平臺標(biāo)識為“限制使用”的藥品不列入基本藥物統(tǒng)計比例。

  認(rèn)真落實《關(guān)于對山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄中部分藥品進行調(diào)整規(guī)范的通知》(魯人社辦發(fā)〔2015〕56號)有關(guān)規(guī)定,國家和省規(guī)定的基本藥物在《醫(yī)保目錄》中屬于乙類藥品的,不再由個人先行自付一定比例費用,參照《藥品目錄》甲類藥品管理。

  二、調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非基本藥物遴選政策

  將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的非基本藥物遴選權(quán)限下沉,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中自主選擇,充分提高基層用藥選擇靈活性。非基本藥物采購金額占本機構(gòu)藥品采購總金額的比例不得超過30%。

  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)非基本藥物的遴選使用,要以保障慢性病患者用藥為重點,堅持防治必需、臨床首選、價格合理、中西藥并重的原則,按照藥事管理相關(guān)規(guī)定經(jīng)集體研究后確定,并執(zhí)行零差率銷售政策。優(yōu)先采購劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的藥品,推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位藥品采購政策

  實施國家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的所有藥品(中藥飲片除外),必須通過省藥品集中采購平臺進行網(wǎng)上采購,并實行以省為單位貨款統(tǒng)一結(jié)算。非基本藥物合同簽訂、配送關(guān)系建立等環(huán)節(jié)參照基本藥物有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,并按要求落實“兩票制”相關(guān)政策。

  落實藥品網(wǎng)上分類采購政策。屬于公開招標(biāo)采購藥品的,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)臨床需要選擇中標(biāo)產(chǎn)品;屬于直接掛網(wǎng)藥品的,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)平臺顯示的參考價格信息,與掛網(wǎng)企業(yè)直接議定成交,并如實填報實際交易價格及數(shù)量。鼓勵各地結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和公立醫(yī)院藥品聯(lián)合采購工作,組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以市或縣(市、區(qū))為單位開展集中議價、聯(lián)合采購。

  村衛(wèi)生室配備使用的藥品,原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一結(jié)算,村衛(wèi)生室不得自行采購藥品。

  四、加強綜合監(jiān)管

  調(diào)整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用政策,是加強藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、保障分級診療用藥銜接、滿足群眾基本用藥需求的重要舉措。各級各有關(guān)單位要高度重視,精心組織,確保政策平穩(wěn)落地。

  要進一步完善基本藥物制度績效考核方案,健全激勵約束機制,將藥品集中采購、零差率銷售、集中結(jié)算、基本藥物配備使用等納入績效考核的重要評價指標(biāo)。

  要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保支付政策,強化醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理,控制醫(yī)保基金不合理支出,保障參保人員合法權(quán)益。

  要加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥事管理,合理設(shè)定監(jiān)測指標(biāo),強化安全用藥,完善藥品處方審核點評制度,對藥物處方指標(biāo)執(zhí)行情況進行追蹤檢查和統(tǒng)計分析。重點監(jiān)控輔助用藥、超常使用藥品。

  要以推廣基本藥物應(yīng)用和推進分級診療為重點,利用多種形式持續(xù)深入傳播基本藥物合理使用理念,引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變不良用藥習(xí)慣,增強社會對基本藥物的認(rèn)知和信任,營造良好的社會氛圍。

  本通知自2017年8月1日起執(zhí)行,有效期至2020年7月31日。《關(guān)于進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用政策的通知》(魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕5號)自本通知施行之日起廢止。

  山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會  山東省人力資源和社會保障廳

  2017年7月13日


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