6月7日訊 5日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》, 23個(gè)專業(yè)202個(gè)病種的臨床路徑同期公布。
在這份最新公布的臨床路徑目錄中,縣醫(yī)院適用版63個(gè),通用版139個(gè)——縣醫(yī)院占比逾3成。
加之2016年12月8日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的1010種臨床路徑,目前公布的臨床路徑總數(shù)已達(dá)1212個(gè)。
事實(shí)上,早在2009 年,衛(wèi)生部印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的通知啟動(dòng)臨床路徑。至2015年底,全國(guó)已有1599家三級(jí)醫(yī)院、4563家二級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理。
按2015年衛(wèi)計(jì)委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》文件要求,至2017年底,所有三級(jí)醫(yī)院和80%二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理。
緊接著,2017年1月10日,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》,公布了320 種病種,供各地在推進(jìn)按病種收費(fèi)時(shí)使用。
而臨床路徑的推進(jìn),也一直被認(rèn)為與相伴的按病種付費(fèi)、輔助用藥調(diào)整、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)共同深刻改變醫(yī)藥營(yíng)銷環(huán)境和生存規(guī)則。
換言之,以往靠跑關(guān)系、帶金的原始、野蠻生長(zhǎng)式營(yíng)銷遭遇顛覆,過去的玩法過時(shí)了,學(xué)術(shù)推廣的新規(guī)則開始了。
此前賽柏藍(lán)曾撰文指出,就經(jīng)銷商而言,關(guān)心臨床路徑在各地的落地情況將是未來重點(diǎn)。
對(duì)企業(yè)而言,路徑只是利好銷售的準(zhǔn)入條件之一,能否正常中標(biāo)和制訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),有無系統(tǒng)而扎實(shí)的銷售網(wǎng)絡(luò),是否重視產(chǎn)品培育和企業(yè)誠(chéng)信,“兩票制”能否順暢解決,廠商是否和諧融洽等,才真正決定了后期產(chǎn)品是否具有明星運(yùn)和明星范兒。
而醫(yī)改各項(xiàng)組合拳之后,醫(yī)療費(fèi)用上漲是否真正得到有效控制,民眾滿意度是否真正提高,科學(xué)實(shí)踐應(yīng)成為檢驗(yàn)一切的金標(biāo)準(zhǔn)。
附:衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的202個(gè)臨床路徑
序號(hào) | ???/strong> | 病種 | 備注 |
1 | 耳鼻咽喉科 | 鼓膜炎 | 通用版 |
2 | 耳鼻咽喉科 | 慢性鼻炎 | 通用版 |
3 | 耳鼻咽喉科 | 外耳帶狀皰疹 | 通用版 |
4 | 耳鼻咽喉科 | 急性壞死性中耳炎 | 通用版 |
5 | 耳鼻咽喉科 | 隱蔽性乳突炎 | 通用版 |
6 | 耳鼻咽喉科 | 粘連性中耳炎 | 通用版 |
7 | 耳鼻咽喉科 | 鼓室硬化 | 通用版 |
8 | 耳鼻咽喉科 | 慢性鼻竇炎 | 通用版 |
9 | 耳鼻咽喉科 | 鼻咽部血管瘤 | 通用版 |
10 | 耳鼻咽喉科 | 急性扁桃體炎 | 通用版 |
11 | 耳鼻咽喉科 | 扁桃體周圍膿腫 | 通用版 |
12 | 耳鼻咽喉科 | 咽旁膿腫 | 通用版 |
13 | 風(fēng)濕免疫科 | 系統(tǒng)性硬化癥 | 通用版 |
14 | 風(fēng)濕免疫科 | 風(fēng)濕熱 | 通用版 |
15 | 感染科 | 敗血癥(成人非粒細(xì)胞缺乏患者) | 通用版 |
16 | 感染科 | 布魯菌病 | 通用版 |
17 | 感染科 | 感染性心內(nèi)膜炎 | 通用版 |
18 | 感染科 | 傷寒 | 通用版 |
19 | 感染科 | 神經(jīng)梅毒 | 通用版 |
20 | 感染科 | 戊型病毒性肝炎 | 通用版 |
21 | 感染科 | 細(xì)菌性痢疾 | 通用版 |
22 | 感染科 | 梅毒 | 縣醫(yī)院適用版 |
23 | 感染科 | 皰疹性咽峽炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
24 | 骨科 | 骨樣骨瘤 | 通用版 |
25 | 骨科 | 血管肉瘤 | 通用版 |
26 | 骨科 | 遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤 | 通用版 |
27 | 骨科 | 尤因肉瘤 | 通用版 |
28 | 骨科 | 骨巨細(xì)胞瘤 | 通用版 |
29 | 骨科 | 脊柱滑脫癥 | 通用版 |
30 | 骨科 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
31 | 骨科 | 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
32 | 骨科 | 腰椎骨折 | 縣醫(yī)院適用版 |
33 | 骨科 | 橈骨骨折 | 縣醫(yī)院適用版 |
34 | 呼吸內(nèi)科 | 急性上呼吸道感染 | 通用版 |
35 | 呼吸內(nèi)科 | 醫(yī)院獲得性肺炎 | 通用版 |
36 | 呼吸內(nèi)科 | 肺癌 | 縣醫(yī)院適用版 |
37 | 呼吸內(nèi)科 | 肺膿腫 | 縣醫(yī)院適用版 |
38 | 呼吸內(nèi)科 | 急性扁桃體炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
39 | 呼吸內(nèi)科 | 急性呼吸窘迫綜合征 | 縣醫(yī)院適用版 |
40 | 呼吸內(nèi)科 | 急性氣管支氣管炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
41 | 呼吸內(nèi)科 | 急性上呼吸道感染 | 縣醫(yī)院適用版 |
42 | 呼吸內(nèi)科 | 流行性感冒 | 縣醫(yī)院適用版 |
43 | 呼吸內(nèi)科 | 慢性肺源性心臟病 | 縣醫(yī)院適用版 |
44 | 呼吸內(nèi)科 | 慢性支氣管炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
45 | 呼吸內(nèi)科 | 睡眠呼吸障礙 | 縣醫(yī)院適用版 |
46 | 呼吸內(nèi)科 | 支氣管哮喘(非危重) | 縣醫(yī)院適用版 |
47 | 呼吸內(nèi)科 | 胸膜炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
48 | 呼吸內(nèi)科 | 醫(yī)院獲得性肺炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
49 | 呼吸內(nèi)科 | 支氣管肺炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
50 | 呼吸內(nèi)科 | 自發(fā)性氣胸 | 縣醫(yī)院適用版 |
51 | 康復(fù)科 | 腰椎滑脫癥康復(fù) | 通用版 |
52 | 康復(fù)科 | 腰椎關(guān)節(jié)突綜合征康復(fù) | 通用版 |
53 | 康復(fù)科 | 截肢后康復(fù) | 通用版 |
54 | 康復(fù)科 | 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)康復(fù) | 通用版 |
55 | 康復(fù)科 | 肱二頭肌肌腱損傷和斷裂康復(fù) | 通用版 |
56 | 康復(fù)科 | 肘關(guān)節(jié)損傷康復(fù) | 通用版 |
57 | 康復(fù)科 | 跟腱斷裂術(shù)后康復(fù) | 通用版 |
58 | 康復(fù)科 | 踝部韌帶損傷康復(fù) | 通用版 |
59 | 康復(fù)科 | 原發(fā)性脊柱側(cè)彎康復(fù) | 通用版 |
60 | 口腔科 | 深齲(后牙?面) | 通用版 |
61 | 口腔科 | 牙周膿腫行急癥處理 | 通用版 |
62 | 口腔科 | 菌斑性齦炎行牙周基礎(chǔ)治療 | 通用版 |
63 | 口腔科 | 慢性牙髓炎(恒磨牙) | 縣醫(yī)院適用版 |
64 | 口腔科 | 菌斑性齦炎行牙周基礎(chǔ)治療 | 縣醫(yī)院適用版 |
65 | 口腔科 | 牙周膿腫行急癥處理 | 縣醫(yī)院適用版 |
66 | 泌尿外科 | 急性睪丸炎 | 通用版 |
67 | 泌尿外科 | 腎素瘤 | 通用版 |
68 | 泌尿外科 | 陰莖癌 | 通用版 |
69 | 內(nèi)分泌科 | 垂體前葉功能減退癥 | 通用版 |
70 | 內(nèi)分泌科 | 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病 | 通用版 |
71 | 內(nèi)分泌科 | 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 | 通用版 |
72 | 內(nèi)分泌科 | 抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征 | 通用版 |
73 | 內(nèi)分泌科 | 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 | 通用版 |
74 | 內(nèi)分泌科 | 皮質(zhì)醇增多癥 | 通用版 |
75 | 內(nèi)分泌科 | 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 | 通用版 |
76 | 內(nèi)分泌科 | 糖尿病酮癥酸中毒 | 通用版 |
77 | 內(nèi)分泌科 | 下丘腦綜合征 | 通用版 |
78 | 內(nèi)分泌科 | 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥 | 通用版 |
79 | 內(nèi)分泌科 | 胰島素瘤 | 通用版 |
80 | 內(nèi)分泌科 | 異位激素分泌綜合征 | 通用版 |
81 | 內(nèi)分泌科 | 肢端肥大癥 | 通用版 |
82 | 普通外科 | 甲狀舌管囊腫 | 通用版 |
83 | 普通外科 | 下肢動(dòng)脈栓塞 | 通用版 |
84 | 普通外科 | 胃穿孔 | 通用版 |
85 | 普通外科 | 胃肉瘤 | 通用版 |
86 | 普通外科 | 十二指腸惡性腫瘤 | 通用版 |
87 | 普通外科 | 急性出血性腸炎 | 通用版 |
88 | 普通外科 | 小腸憩室疾病 | 通用版 |
89 | 普通外科 | 結(jié)腸憩室病 | 通用版 |
90 | 普通外科 | 闌尾類癌 | 通用版 |
91 | 普通外科 | 膽囊癌 | 通用版 |
92 | 普通外科 | 膽道出血 | 通用版 |
93 | 普通外科 | 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)日間手術(shù) | 通用版 |
94 | 普通外科 | 大隱靜脈曲張日間手術(shù) | 通用版 |
95 | 神經(jīng)內(nèi)科 | 遺傳性共濟(jì)失調(diào) | 通用版 |
96 | 神經(jīng)內(nèi)科 | 亨廷頓病 | 通用版 |
97 | 神經(jīng)外科 | 顱底腫瘤 | 通用版 |
98 | 神經(jīng)外科 | 腦干占位病變 | 通用版 |
99 | 神經(jīng)外科 | 脊索瘤 | 通用版 |
100 | 神經(jīng)外科 | 煙霧病 | 通用版 |
101 | 神經(jīng)外科 | 蛛網(wǎng)膜囊腫 | 通用版 |
102 | 神經(jīng)外科 | 頭皮裂傷 | 縣醫(yī)院適用版 |
103 | 婦產(chǎn)科 | 羊水過多 | 通用版 |
104 | 婦產(chǎn)科 | 羊水過少 | 通用版 |
105 | 婦產(chǎn)科 | 多胎妊娠 | 通用版 |
106 | 婦產(chǎn)科 | 早產(chǎn)(順產(chǎn)) | 縣醫(yī)院適用版 |
107 | 婦產(chǎn)科 | 妊娠期高血壓疾病 | 縣醫(yī)院適用版 |
108 | 消化內(nèi)科 | 膽汁淤積性黃疸 | 通用版 |
109 | 消化內(nèi)科 | 食管賁門失弛緩癥 | 通用版 |
110 | 消化內(nèi)科 | 慢性胰腺炎 | 通用版 |
111 | 消化內(nèi)科 | 酒精性肝炎 | 通用版 |
112 | 消化內(nèi)科 | 營(yíng)養(yǎng)不良 | 縣醫(yī)院適用版 |
113 | 消化內(nèi)科 | 急性胃炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
114 | 消化內(nèi)科 | 糜爛性胃炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
115 | 消化內(nèi)科 | 急性胃腸炎(非感染性) | 縣醫(yī)院適用版 |
116 | 消化內(nèi)科 | 急性腸炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
117 | 消化內(nèi)科 | 腸梗阻 | 縣醫(yī)院適用版 |
118 | 消化內(nèi)科 | 便秘 | 縣醫(yī)院適用版 |
119 | 消化內(nèi)科 | 肛瘺 | 縣醫(yī)院適用版 |
120 | 消化內(nèi)科 | 肛周膿腫 | 縣醫(yī)院適用版 |
121 | 消化內(nèi)科 | 脂肪肝 | 縣醫(yī)院適用版 |
122 | 消化內(nèi)科 | 慢性膽囊炎急性發(fā)作 | 縣醫(yī)院適用版 |
123 | 消化內(nèi)科 | 消化道出血 | 縣醫(yī)院適用版 |
124 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒感染性肺炎 | 通用版 |
125 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒顱內(nèi)出血 | 通用版 |
126 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒臂叢神經(jīng)麻痹 | 通用版 |
127 | 小兒內(nèi)科 | 腎小管酸中毒 | 通用版 |
128 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒呼吸窘迫綜合癥 | 通用版 |
129 | 小兒內(nèi)科 | 早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 | 通用版 |
130 | 小兒內(nèi)科 | 兒童感染性心內(nèi)膜炎 | 通用版 |
131 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒肺炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
132 | 小兒內(nèi)科 | 新生兒高膽紅素血癥 | 縣醫(yī)院適用版 |
133 | 小兒外科 | 十二指腸閉鎖和狹窄 | 通用版 |
134 | 小兒外科 | 腸重復(fù)畸形 | 通用版 |
135 | 小兒外科 | 腸梗阻 | 通用版 |
136 | 小兒外科 | 梨狀窩瘺 | 通用版 |
137 | 小兒外科 | 小兒急性穿孔性闌尾炎 | 通用版 |
138 | 小兒外科 | 卵巢扭轉(zhuǎn) | 通用版 |
139 | 小兒外科 | 兒童股骨頭缺血壞死 | 通用版 |
140 | 小兒外科 | 三尖瓣下移 | 通用版 |
141 | 小兒外科 | 右心室雙出口 | 通用版 |
142 | 小兒外科 | 主動(dòng)脈縮窄 | 通用版 |
143 | 小兒外科 | 先天性食管狹窄 | 通用版 |
144 | 心血管內(nèi)科 | 原發(fā)性高血壓 | 通用版 |
145 | 心血管內(nèi)科 | 繼發(fā)性高血壓 | 通用版 |
146 | 心血管內(nèi)科 | 急性心包炎 | 通用版 |
147 | 心血管內(nèi)科 | 縮窄性心包炎 | 通用版 |
148 | 心血管內(nèi)科 | 冠心病合并瓣膜?。▋?nèi)科治療) | 通用版 |
149 | 心血管內(nèi)科 | 冠狀動(dòng)脈瘺(內(nèi)科治療) | 通用版 |
150 | 心血管內(nèi)科 | 原發(fā)性高血壓 | 縣醫(yī)院適用版 |
151 | 心血管內(nèi)科 | 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 | 縣醫(yī)院適用版 |
152 | 心血管內(nèi)科 | 缺血性心肌病 | 縣醫(yī)院適用版 |
153 | 心血管內(nèi)科 | 慢性缺血性心臟病 | 縣醫(yī)院適用版 |
154 | 心血管內(nèi)科 | 無癥狀心肌缺血 | 縣醫(yī)院適用版 |
155 | 心血管內(nèi)科 | 慢性肺源性心臟病 | 縣醫(yī)院適用版 |
156 | 心血管內(nèi)科 | 心律失常—房性心動(dòng)過速 | 縣醫(yī)院適用版 |
157 | 心血管內(nèi)科 | 充血性心力衰竭 | 縣醫(yī)院適用版 |
158 | 心血管內(nèi)科 | 心律失?!掷m(xù)性室性心動(dòng)過速 | 縣醫(yī)院適用版 |
159 | 心血管內(nèi)科 | 心肌炎 | 縣醫(yī)院適用版 |
160 | 心血管內(nèi)科 | 低血壓 | 縣醫(yī)院適用版 |
161 | 心血管內(nèi)科 | 心動(dòng)過緩 | 縣醫(yī)院適用版 |
162 | 心血管內(nèi)科 | 心悸 | 縣醫(yī)院適用版 |
163 | 心血管內(nèi)科 | 心律失常—陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速介入治療 | 縣醫(yī)院適用版 |
164 | 心血管內(nèi)科 | 心律失?!姆款潉?dòng)介入治療 | 縣醫(yī)院適用版 |
165 | 心血管內(nèi)科 | 心力衰竭 | 縣醫(yī)院適用版 |
166 | 心血管外科 | 縮窄性心包炎 | 通用版 |
167 | 心血管外科 | 急性心肌梗死后室間隔穿孔 | 通用版 |
168 | 心血管外科 | 冠心病合并瓣膜病 | 通用版 |
169 | 心血管外科 | 胸主動(dòng)脈瘤 | 通用版 |
170 | 心血管外科 | 先天性主動(dòng)脈瓣狹窄 | 通用版 |
171 | 心血管外科 | 先天性二尖瓣關(guān)閉不全 | 通用版 |
172 | 心血管外科 | 先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形 | 通用版 |
173 | 心血管外科 | 先天性主動(dòng)脈縮窄 | 通用版 |
174 | 心血管外科 | 冠狀動(dòng)脈瘺 | 通用版 |
175 | 胸外科 | 膿胸 | 通用版 |
176 | 胸外科 | 乳糜胸 | 通用版 |
177 | 胸外科 | 胸骨骨折 | 通用版 |
178 | 胸外科 | 張力性氣胸 | 通用版 |
179 | 胸外科 | 胸腔積液 | 縣醫(yī)院適用版 |
180 | 血液內(nèi)科 | 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 | 通用版 |
181 | 血液內(nèi)科 | 侵襲性NK細(xì)胞白血病 | 通用版 |
182 | 血液內(nèi)科 | 毛細(xì)胞白血病 | 通用版 |
183 | 血液內(nèi)科 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 | 通用版 |
184 | 血液內(nèi)科 | 急性粒細(xì)胞缺乏癥 | 通用版 |
185 | 血液內(nèi)科 | 兒童急性淋巴細(xì)胞白血病 | 通用版 |
186 | 血液內(nèi)科 | 兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病 | 通用版 |
187 | 血液內(nèi)科 | 兒童慢性粒細(xì)胞白血?。云冢?/div> | 通用版 |
188 | 血液內(nèi)科 | 幼年型粒單核細(xì)胞白血病 | 通用版 |
189 | 血液內(nèi)科 | 初治原發(fā)免疫性血小板減少癥 | 縣醫(yī)院適用版 |
190 | 血液內(nèi)科 | 慢性失血性貧血 | 縣醫(yī)院適用版 |
191 | 眼科 | 結(jié)膜腫物 | 通用版 |
192 | 眼科 | 真菌性角膜潰瘍 | 縣醫(yī)院適用版 |
193 | 腫瘤科 | 扁桃體癌放射治療 | 通用版 |
194 | 腫瘤科 | 陰道癌 | 通用版 |
195 | 腫瘤科 | 不適合局部治療的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性扁桃體癌化療 | 通用版 |
196 | 腫瘤科 | 脂肪瘤 | 縣醫(yī)院適用版 |
197 | 精神科 | 器質(zhì)性精神障礙(非癡呆) | 通用版 |
198 | 精神科 | 阿爾茨海默病及其他類型癡呆 | 通用版 |
199 | 精神科 | 苯丙胺類興奮劑所致精神障礙 | 通用版 |
200 | 精神科 | 急性應(yīng)激反應(yīng) | 通用版 |
201 | 精神科 | 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 | 通用版 |
202 | 精神科 | 非器質(zhì)性失眠癥 | 縣醫(yī)院適用版 |