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舌下含服硝苯地平或可誘發(fā)心梗

來源:家庭醫(yī)生在線網(wǎng)址:http://www.PharmNet.com.cn

硝酸甘油和硝苯地平都具有降低血壓的作用,可治療和預(yù)防冠心病、心絞痛。在急救時(shí),硝酸甘油應(yīng)舌下含服,但除特殊情況外,冠心病、重癥高血壓患者不宜舌下含服硝苯地平,舌下含服硝苯地平往往帶來各種危險(xiǎn)。

  通??诜幬锸紫葧?huì)經(jīng)胃腸道中消化液和酶的作用后吸收入血,隨血流經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟并在肝藥酶的作用下經(jīng)過轉(zhuǎn)化,最后進(jìn)入全身血液循環(huán),發(fā)揮作用。但有些藥物在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前,會(huì)在腸粘膜和肝臟被代謝,而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象,醫(yī)學(xué)上稱為首過效應(yīng)。

  舌下含服時(shí),藥物可直接通過舌下黏膜的血管吸收,避開首過效應(yīng),因此與口服相比,舌下含服藥物吸收快,生物利用大提高。而本用于口服的硝苯地平,如舌下含服,則可導(dǎo)致藥物吸收量大大提高,容易導(dǎo)致血壓驟降,反射性興奮交感神經(jīng),引起心悸、憋悶等癥狀。

  老年高血壓患者多存在動(dòng)脈粥樣硬化及器官潛在病變,致使血管和臟器自主調(diào)節(jié)功能降低,而硝苯地平有擴(kuò)張外周動(dòng)脈的作用,會(huì)造成血流重新分布,會(huì)使冠脈和腦部的血液循環(huán)變差,導(dǎo)致心、腦等器官缺血,可能誘發(fā)嚴(yán)重的缺血性心腦血管事件,如心絞痛、心梗等。

  因此高血壓患者應(yīng)注意舌下含服硝苯地平可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件,甚至威脅生命安全,高血壓急癥應(yīng)慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。


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