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放了支架就得吃一輩子藥嗎?

來源:搜狐健康網址:http://www.3618med.com
?一位患者經歷.....
??趙大娘因為腎動脈狹窄來北醫(yī)三院介入血管外科門診就診。醫(yī)生仔細詢問后發(fā)現(xiàn),患有高血壓的她,5年前發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄。當年剛確診的時候大夫就建議她做腎動脈
支架手術,可她一直沒做。直到現(xiàn)在已經出現(xiàn)了腎功能異常,才再來看醫(yī)生......
??而趙大娘當年執(zhí)意不放支架的理由是:“放了支架就得吃一輩子藥了”。不止趙大娘,很多需要動脈支架植入的患者都堅信,一旦放了支架就一輩子離不來“抗支架排異”的藥物——這是一件多么可怕的事呀!但事實真的如此嗎?
??當然不是!“放了支架就得吃藥”到底是怎么回事呢?
??首先咱說說吃什么藥?


??真的是抗排異藥嗎?

??當然不是!通俗的說,抗排異藥是用來抑制人體免疫系統(tǒng)的藥。而“動脈支架植入術后”需要吃的藥通常情況下有兩類:①抗血小板聚集藥;②他汀類藥。

??這兩類藥是沒有抑制人體免疫系統(tǒng)作用的??寡“寰奂幬锏拇肀热?阿司匹林,氯吡格雷(波立維)等;他汀類藥物的代表,如:普伐他汀,辛伐他汀,瑞舒伐他汀等。 ??接下來,咱們說說吃這些藥
??的意義是什么?
??要想說明吃這些藥的意義,那得先說說動脈粥樣硬化是怎么發(fā)生的。簡單的說,動脈硬化的發(fā)生是由于血液中的壞東西(比如過多的血糖、血脂等)對血管內皮造成了破壞,而破壞了的血管內皮使得血小板在上面聚集。膽固醇和血小板在血管壁上的堆積,就形成了堵塞血管的斑塊。

??所以,抗血小板聚集藥物的作用,就是抑制血小板過度聚集;他汀類藥物的作用就是降低血脂,減少血管和膽固醇的反應。兩者共同作用就是為了防止血管內斑塊形成,減緩動脈硬化、狹窄的進展,穩(wěn)定已經形成的斑塊。 ?

 ?
??為什么動脈支架植入術后


??就要吃這些藥呢?
??其實,這種說法本身就是錯誤的。

??第一,穩(wěn)定斑塊藥物是動脈粥樣硬化閉塞癥的首選治療,也就是說一旦被診斷為“動脈粥樣硬化閉塞癥”,無論是否植入支架,均需長期服藥。

??第二,大多數(shù)需要實施動脈支架植入術的患者,都是在動脈粥樣硬化閉塞癥的基礎上發(fā)生了影響血流動力學血管病變,因此穩(wěn)定斑塊是終生的治療原則。

??第三,動脈支架植入后,支架本身在一段時間內(大約半年)會加重對局部血管壁的刺激,因此同樣需要抗血小板聚集藥物和他汀類藥物的治療。

??所以說長期服藥的原因并不是因為放支架,而是因為動脈粥樣硬化閉塞癥。只不過有些患者是在需要植入支架的時候才第一次知道了自己患有動脈粥樣硬化閉塞癥,從而開始服藥的。

??最后咱們聊聊動脈里放了支架,

??到底藥該怎么吃。

??雙聯(lián)抗血小板聚集治療:與沒有植入動脈支架的動脈粥樣硬化閉塞癥患者相比,冠狀動脈、顱內動脈、頸動脈及內臟動脈植入支架后,患者在服用他汀類藥物同時,需要同時服用兩種抗血小板聚集藥物。

原則上半年后可停用一種抗血小板聚集藥物。


??他汀類藥物的使用:對于外周動脈,支架植入半年后,如果血脂能夠長期控制在目標范圍,停藥后無反彈,可考慮停藥。但仍需規(guī)律監(jiān)測血脂。

??對于一些非動脈硬化原因引起的需要植入支架的主動脈疾病患者,支架植入一段時間后可完全停用抗血小板聚集藥物。 ??
??綜上所述,動脈支架植入不是終生服藥的原因;動脈支架植入后合理的用藥對于預防支架再狹窄,有效控制原發(fā)病有著重要的意義;支架植入是重建正常血流的有效手段,必須該出手時就出手!


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